PONVの概要と発生率🌟
PONVとは、Post-Operative Nausea and Vomitingの略で、全身麻酔後に起こる嘔気・嘔吐を指します。全身麻酔を受けた患者の約20-30％に発生し、特に①女性、②乗り物酔いやPONVの既往歴がある人、③非喫煙者、④オピオイド系鎮痛剤を使用する患者に多いです🌍。
プリンペランとは💊
プリンペランはPONVの際によく使用される薬で、ドパミンD2受容体拮抗薬です。中枢と末梢にあるD2受容体に作用し、嘔吐の抑制と消化管運動の促進を行います。しかし、反復投与する場合は副作用のリスクがあるため、注意が必要です🔔。
ドパミンD2受容体の役割🧬
D2受容体は嘔吐反応や消化管運動に深く関与しています。中枢でドパミンと結合すると嘔吐反応を引き起こし、末端で結合すると消化運動を低下させ、結果として吐き気を感じるようになります。プリンペランはこれらの過程を適切に調整することで、PONVを予防します🌟。
錐体外路症状のリスク🚨
プリンペランの長期または高用量使用は、錐体外路症状を引き起こす可能性があります。この症状は、無意識の筋収縮の調整が乱れることで、手の震えや筋硬直などを引き起こします。これらの副作用は特に、薬に慣れている患者にとっては見逃されやすいため、使用には注意が必要です👩⚕️。
対処法と注意点🛑
PONVの治療には、リスク要因の把握と対象患者への適切な薬剤の選択が重要です。プリンペランを使用する際は、副作用を避けるために最小限の効果的な用量を使用し、患者の反応を密に観察する必要があります。また、症状の改善が見られない場合や副作用が現れた場合は、速やかに医師に相談することが重要です📢。
まとめ📝
PONVは多くの患者にとって不快な副作用であり、適切な予防と管理が必要です。プリンペランは有効な治療薬ですが、その使用は慎重に行い、可能な副作用に注意を払う必要があります。患者の安全と快適性を保つためには、医療従事者がリスクを理解し、適切な対策を講じることが重要です🌈。
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